Transit Bipartisyon Ameliyatı Nedir?
Sleeve gastrektomi + Transit bipartisyon ameliyatı ilk kez Sergio Santoro’nun 2012’deki makalesiyle duyurduğu nispeten yeni bir tekniktir. Santoro’nun makalesinde yüksek glisemik indeksli gıdaların sindirim sisteminin ilk kısmında hormonal hiperaktiviteye yol açtığı ve son kısımlarda ise hipoaktivite geliştirdiği belirlenmiştir. İşte transit bipartitisyon bu dengesizliği düzeltmek üzere geliştirilmiştir. Santoro, 1020 obez hastayı incelemiştir. Bu hastalarda ortalama % 94’e varan fazla kilonun kaybedildiği görülmüş, hastalar erkenden doyma hissi ile, diyabette % 86 düzelme yaşamıştır. Ölüm oranı binde 2’dir. Ciddi emilim bozukluğu ise görülmemiştir. Kısacası transit bipartitisyon hızlı, etkili ve kalıcı kilo kaybına ve yandaş hastalıklarda belirgin düzelmeye yol açabilen çok etkili bir ameliyattır.
Loop Transit Bipartisyon ise şimdiye kadarki bütün metodlardan elde edilen verilerle geliştirilen, Tip 2 diyabetin tedavisinde en az diğer ameliyatlar kadar etkili, nispeten daha düşük riskli bir varyasyondur. Yöntem teknik olarak kolay ve güvenli bir metod olup, en büyük artısı derin vitamin mineral eksikliklerine yol açmamasıdır. Sleeve gastrektominin etkisiyle erken doyma hissi ve iştah azalması görülür. Duodenum, yani oniki parmak barsağı devre dışı bırakılmadan diyabet ve diğer yandaş hastalıklarda belirgin düzelme sağlanabilir.
Loop Transit Bipartitisyon Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Ameliyatın ilk aşaması biraz daha geniş bir tüp mide ameliyatıdır. Daha sonra midenin alt kısmından, mide çıkışının hemen gerisinde, ince barsak-kalın barsak bileşiminin 250. Cm’sine bir geçiş oluşturulur. Yapılan sintigrafik çalışmalarda, mide içeriğinin 2/3’ünün yeni oluşturulan geçişten, kalanın ise pylordan geçtiği gösterilmiştir.
Böylece elde edilen avantajlar şunlardır:
– Emilim azaltıcı etki de içerdiği için tüp midenin üzerinde bir kilo verme etkisi vaadeder.
– Tüp midenin en korkulan komplikasyonu kaçaktır. Kaçağın en önemli sebebi ise yüksek basınçtır. Bu anastomoz mide basıncını düşürerek kaçak riskini azaltır.
– Gerek kalori kısıtlaması, gerek mide boşalmasını hızlandırması nedeniyle hormonal termostat mekanizması düzeltilmektedir.
– Sindirim sisteminin herhangi bir kısmı devre dışı kalmadığından gastrik bypasstaki endişeler ortadan kalkmaktadır. Sindirim sisteminin tüm alanları endoskopi ile ulaşılabilir durumdadır.
– Gıdanın bir kısmı da normal yoldan gittiğinden vitamin mineral eksiklikleri güçlü ameliyatlar olan SADI-S’den daha az olmaktadır.
– Barsak mesafesi diyabetin ağırlığına göre ayarlanabilir. Ameliyat kolayca geri döndürülebilir.
– Özellikle tekrar kilo alımı görülen tüp mide ameliyatlarından sonra diğer bütün revizyon ameliyatlarından çok daha pratik şekilde uygulanabilecek bir revizyon yöntemidir.
Son Yazılar Doç. Dr. Ömer YOLDAŞ (Hepsi)
- Soru-Cevap - 12 Temmuz 2018
- Obezite Cerrahisinde doğru bilinen yanlışlar!! - 27 Nisan 2018
- Metabolik Cerrahide ameliyat seçenekleri-3; İleal İnterpozisyon - 1 Şubat 2018
